劉福強 副主任醫師
糖尿病引起的甲狀腺功能減退可以控制但通常難以根治，治療需兼顧血糖管理與甲狀腺激素替代，主要方法包括左甲狀腺素替代治療、二甲雙胍控糖、生活方式干預及定期監測甲狀腺功能。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是核心治療藥物，需根據TSH水平調整劑量，糖尿病合并甲減患者用藥后可能出現血糖波動(dòng)，需加強監測。
2、血糖控制二甲雙胍等降糖藥需與甲狀腺素協(xié)同使用，甲減糾正后胰島素敏感性可能改善，需警惕低血糖風(fēng)險。
3、營(yíng)養干預保證硒、鋅等微量元素攝入，限制高碘食物，合并糖尿病需控制碳水化合物總量，推薦雜糧、綠葉蔬菜等低升糖指數食物。
4、動(dòng)態(tài)監測每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能三項，糖尿病患者建議同時(shí)監測糖化血紅蛋白，妊娠期需提高檢測頻率。
患者需終身隨訪(fǎng)，治療期間避免自行調整藥物劑量，出現心悸、多汗等甲亢癥狀或持續乏力需及時(shí)復診調整方案。
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