仲秋 副主任醫師
輸尿管狹窄結石排不出可通過(guò)增加液體攝入、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石嵌頓通常由結石體積過(guò)大、輸尿管解剖異常、炎癥粘連、尿液成分異常等原因引起。
1、增加液體攝入每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷力，有助于小結石移動(dòng)，建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內大量飲水導致不適。
2、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-15毫米的中段結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于3毫米的顆粒?？赡馨殡S血尿、腎絞痛等短期反應。
4、輸尿管鏡取石對于合并輸尿管狹窄的嵌頓結石，采用鈥激光碎石后置入支架管。術(shù)后可能出現發(fā)熱、尿頻等感染癥狀需抗炎治療。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查超聲監測結石位置變化。
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