

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒患者酮癥可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式緩解。酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、補(bǔ)液治療:快速補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量,改善脫水狀態(tài)。治療需監(jiān)測尿量及中心靜脈壓,避免心力衰竭。
2、胰島素治療:持續(xù)靜脈滴注短效胰島素抑制脂肪分解,降低血酮水平。治療期間每小時監(jiān)測血糖,防止低血糖發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂:根據(jù)血鉀水平補(bǔ)充氯化鉀,維持血鉀在正常范圍。血pH值低于7.0時需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。
4、病因治療:控制感染需使用抗生素,手術(shù)應(yīng)激需??铺幚怼L悄虿」芾聿簧普咝枵{(diào)整長期降糖方案。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖酮體,出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時及時就醫(yī),日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并保持合理飲食。
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