王星光 副主任醫師
哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染等原因引起,可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調節、生活方式調整等方式干預。
1、遺傳因素家族哮喘病史顯著(zhù)增加患病概率,可能與特定基因突變導致氣道高反應性有關(guān)。治療需長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,配合白三烯受體拮抗劑孟魯司特。
2、過(guò)敏原暴露塵螨、花粉等過(guò)敏原觸發(fā)免疫球蛋白E介導的炎癥反應。除避免接觸過(guò)敏原外,可選用抗組胺藥氯雷他定、肥大細胞穩定劑色甘酸鈉,嚴重時(shí)需奧馬珠單抗生物制劑。
3、呼吸道感染病毒性支氣管炎等感染導致氣道上皮損傷,常見(jiàn)鼻病毒、呼吸道合胞病毒。急性期需支氣管擴張劑沙丁胺醇霧化,合并細菌感染時(shí)加用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。
4、空氣污染PM2.5等污染物刺激氣道神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣。除減少戶(hù)外活動(dòng)外,建議使用茶堿緩釋片改善通氣,必要時(shí)聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑福莫特羅增強控制效果。
哮喘患者應保持室內清潔通風(fēng),避免劇烈溫差刺激,定期進(jìn)行肺功能監測,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用速效支氣管擴張劑并就醫評估。
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