周小鳳 副主任醫師
6歲男孩包皮腫可能是包皮龜頭炎或包皮嵌頓引起的,通常表現為局部紅腫、疼痛,嚴重時(shí)可伴隨排尿困難。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行處理。
1、包皮龜頭炎
包皮龜頭炎多因局部衛生不良或細菌感染導致,常見(jiàn)癥狀為包皮紅腫、分泌物增多?;純嚎赡芤蛱弁纯咕芘拍?。治療需遵醫囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏等外用抗生素,合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用克霉唑乳膏。日常需每日用溫水清洗會(huì )陰,避免使用刺激性洗劑。家長(cháng)應注意幫助孩子保持局部干燥,選擇透氣棉質(zhì)內褲。
2、包皮嵌頓
包皮嵌頓多因包皮上翻后未能及時(shí)復位,導致血液循環(huán)受阻。表現為包皮環(huán)狀腫脹、顏色發(fā)紫,可能伴隨劇烈疼痛。需立即就醫進(jìn)行手法復位或包皮背側切開(kāi)術(shù),延誤處理可能引發(fā)組織壞死。術(shù)后可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,配合康復新液外敷促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
3、過(guò)敏反應
接觸洗滌劑、化纖衣物等致敏物可能引發(fā)接觸性皮炎,表現為包皮局限性水腫伴瘙癢。需停用可疑致敏物品,遵醫囑口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。建議家長(cháng)記錄孩子近期接觸史,避免反復暴露于過(guò)敏原。
4、外傷因素
騎跨傷或抓撓可能導致包皮軟組織損傷性腫脹。輕微外傷可通過(guò)冷敷緩解,若出現皮膚破損需使用碘伏消毒,預防性涂抹夫西地酸乳膏。家長(cháng)應檢查孩子活動(dòng)環(huán)境是否存在安全隱患,避免穿著(zhù)過(guò)緊褲子摩擦患處。
5、尿路感染
尿路感染上行至包皮部位時(shí)可能引起繼發(fā)性腫脹,多伴隨尿頻、尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查確認,治療可選用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。日常應督促孩子多飲水排尿,減少憋尿行為。
患兒日常護理需特別注意會(huì )陰清潔,每日用38-40℃溫水沖洗后擦干,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,減少高糖食物攝入以防繼發(fā)感染。觀(guān)察排尿情況,若出現包皮持續腫脹超過(guò)24小時(shí)、發(fā)熱或血尿等癥狀,須立即就醫。6歲以上兒童可逐步學(xué)習正確清洗方法,但家長(cháng)仍需定期檢查包皮衛生狀況。未行包皮環(huán)切術(shù)的患兒應避免強行上翻包皮,青春期前生理性包莖通常無(wú)須特殊處理。
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