高珊 副主任醫師
B超可以觀(guān)察到胎兒腦出血,但檢出率受孕周、出血部位及設備分辨率影響。
孕中期和孕晚期的高分辨率超聲檢查對胎兒腦出血的識別較為敏感。當出血量較大或位于腦室周?chē)鹊湫蛥^域時(shí),B超可顯示異?;芈晠^,可能伴隨腦室擴張或中線(xiàn)移位等間接征象。彩色多普勒超聲還能評估血流動(dòng)力學(xué)變化,輔助判斷出血原因。臨床常聯(lián)合測量頭圍增長(cháng)率、觀(guān)察腦室寬度變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。
孕早期的小灶性出血或腦實(shí)質(zhì)深部出血可能被顱骨聲影遮擋。微量出血在常規二維超聲中可能僅表現為細微回聲差異,需要經(jīng)驗豐富的超聲醫師結合三維超聲或磁共振成像進(jìn)一步確認。部分病例需在出生后通過(guò)新生兒顱腦超聲復查才能明確診斷。
建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前超聲篩查,若發(fā)現異常需配合醫生進(jìn)行磁共振等補充檢查。孕期注意避免外傷、控制高血壓等危險因素,出現胎動(dòng)異?;驅m縮頻繁應及時(shí)就醫。胎兒腦出血的預后與出血程度密切相關(guān),早期發(fā)現有助于制定圍產(chǎn)期管理方案。
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