袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是否需要住院取決于病情嚴重程度,主要有甲狀腺危象、嚴重心律失常、心力衰竭、重度肝功能損害等情況。住院標準與甲狀腺激素水平、并發(fā)癥及患者整體狀況密切相關(guān)。
1、甲狀腺危象甲狀腺危象屬于甲亢急癥,表現為高熱、心率過(guò)快、意識障礙等,需立即住院搶救。治療包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等,常用丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、氫化可的松。
2、嚴重心律失常甲亢導致房顫伴心室率超過(guò)120次/分或室性心律失常時(shí)需住院。治療需控制甲狀腺激素同時(shí)糾正心律,可用美托洛爾、胺碘酮等藥物,并監測電解質(zhì)。
3、心力衰竭甲亢性心臟病引發(fā)心功能IV級或急性肺水腫需住院。治療包括利尿劑、血管擴張劑、強心藥等,常用呋塞米、硝酸甘油、地高辛,同時(shí)嚴格限制液體攝入。
4、重度肝損傷抗甲狀腺藥物引發(fā)黃疸或轉氨酶超過(guò)正常值5倍需住院。需停用肝毒性藥物,進(jìn)行保肝治療,可用谷胱甘肽、甘草酸二銨等,必要時(shí)血漿置換。
甲亢患者日常需低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規律監測心率血壓,出現持續心悸、體重驟降等癥狀應及時(shí)復診。
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