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腎結石2厘米可以體外碎石嗎

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問(wèn)題描述

腎結石2厘米可以體外碎石嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

腎結石直徑2厘米通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結石,但需綜合考慮結石位置、硬度、腎功能等因素。

1、結石大小

2厘米結石處于體外碎石適應癥上限,需通過(guò)CT評估結石體積與密度。磷酸鈣或胱氨酸結石可能需增加碎石次數。

2、解剖位置

腎盂及上盞結石碎石成功率較高,中下盞結石因重力因素可能殘留碎片。輸尿管迂曲者需聯(lián)合輸尿管鏡治療。

3、腎功能

術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率,慢性腎病患者慎用。碎石后可能引起暫時(shí)性血尿或腎周血腫。

4、并發(fā)癥

嚴重肥胖、凝血障礙或尿路感染者不宜碎石。術(shù)后可能出現石街形成,需配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石。

建議碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。

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