陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺髓樣癌能否徹底治愈與腫瘤分期、轉移情況密切相關(guān)，早期局限性腫瘤通過(guò)手術(shù)切除可能實(shí)現根治，晚期轉移性患者需綜合治療控制病情。
1、早期根治可能腫瘤局限于甲狀腺內且無(wú)淋巴結轉移時(shí)，全甲狀腺切除加中央區淋巴結清掃可實(shí)現臨床治愈，術(shù)后需終身監測降鈣素水平。
2、局部進(jìn)展治療出現頸部淋巴結轉移需擴大清掃范圍，術(shù)后可能需配合放射治療，五年生存率仍可達較高水平，但需警惕復發(fā)風(fēng)險。
3、遠處轉移控制發(fā)生肺、骨等遠處轉移時(shí)以靶向藥物（凡德他尼、卡博替尼）為主，配合局部放療可延長(cháng)生存期，但難以達到病理學(xué)治愈。
4、基因檢測價(jià)值RET原癌基因突變檢測可指導家族篩查及靶向藥選擇，預防性甲狀腺切除可使基因攜帶者避免發(fā)病。
確診后應及時(shí)進(jìn)行腫瘤分期評估，規范治療后需每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué)，保持低碘飲食并避免輻射暴露。
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