醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
嗜鉻細胞瘤與糖尿病的關(guān)系主要涉及激素分泌異常導致的代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤可能通過(guò){兒茶酚胺過(guò)量分泌、{胰島素抵抗加重、{血糖調節失衡、{繼發(fā)性糖尿病風(fēng)險等機制影響糖代謝。
1、兒茶酚胺過(guò)量：嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，抑制胰島素釋放并促進(jìn)肝糖原分解，導致血糖升高。治療需手術(shù)切除腫瘤，藥物可選用酚芐明、普萘洛爾控制癥狀。
2、胰島素抵抗：兒茶酚胺持續刺激會(huì )降低外周組織對胰島素的敏感性。建議監測血糖，必要時(shí)使用二甲雙胍、吡格列酮等改善胰島素抵抗的藥物。
3、血糖調節失衡：激素波動(dòng)干擾胰腺α/β細胞功能，可能出現空腹高血糖與餐后低血糖交替。需動(dòng)態(tài)血糖監測，短效胰島素與α-糖苷酶抑制劑可針對性調控。
4、繼發(fā)糖尿病風(fēng)險：長(cháng)期未治療的嗜鉻細胞瘤患者中約半數會(huì )發(fā)展為持久性糖尿病。確診后應優(yōu)先處理原發(fā)病，術(shù)后仍需評估胰島功能殘留情況。
合并兩種疾病時(shí)需內分泌科協(xié)同診療，術(shù)后定期復查血糖及激素水平，飲食需低糖高蛋白并避免咖啡因刺激。
