糖尿病患者傷口不愈合可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng )護理、使用促愈合藥物、物理治療及手術(shù)干預等方式改善。糖尿病傷口不愈合通常與高血糖環(huán)境、血管神經(jīng)病變、感染風(fēng)險增加、營(yíng)養不良及免疫功能障礙等因素有關(guān)。

1、控制血糖

持續高血糖會(huì )抑制白細胞功能并損傷血管內皮，導致傷口局部缺血缺氧。需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍片等降糖藥物將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖不超過(guò)10毫摩爾每升。同時(shí)配合動(dòng)態(tài)血糖監測，避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響愈合進(jìn)程。

2、局部清創(chuàng )護理

每日使用生理鹽水沖洗傷口后，可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。對于壞死組織較多的傷口，需由醫護人員采用外科清創(chuàng )術(shù)去除腐肉，必要時(shí)聯(lián)合藻酸鹽敷料保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境。護理時(shí)注意觀(guān)察傷口滲液顏色和氣味變化。

3、促愈合藥物

在醫生指導下可選用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，配合口服邁之靈片改善微循環(huán)。對于深度潰瘍可局部噴灑康復新液促進(jìn)組織修復。使用藥物期間需定期檢測肝腎功能，避免與降糖藥物產(chǎn)生相互作用。

4、物理治療

負壓傷口治療能通過(guò)持續吸引清除滲出液，增加局部血流灌注。紅外線(xiàn)照射可擴張毛細血管，每次照射15-20分鐘。對于足部潰瘍可定制減壓鞋墊，避免傷口部位持續受壓。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。

5、手術(shù)干預

經(jīng)久不愈的慢性潰瘍可能需行皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng )面，伴有骨髓炎時(shí)需實(shí)施病灶清除術(shù)。血管造影顯示下肢動(dòng)脈閉塞超過(guò)70%的患者，可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)改善血供。術(shù)后需嚴格監測血糖及感染指標。

糖尿病患者日常需保持傷口清潔干燥，穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素C片和硫酸鋅片。避免長(cháng)時(shí)間站立或行走造成傷口受壓，每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損。若傷口出現紅腫熱痛或滲液增多，應立即就醫處理。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超和神經(jīng)電生理檢查，預防糖尿病足惡化。