醫(yī)生回答
錢瑾 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳朵再造術(shù)通常包括自體肋軟骨移植法、Medpor支架植入法兩種主流方式，手術(shù)全過程分為支架雕刻、皮瓣覆蓋及精細(xì)成形三個(gè)階段，原理在于重建耳廓的三維結(jié)構(gòu)和血運(yùn)供應(yīng)。
1、自體移植法：取患者第6-8肋軟骨雕刻成耳支架，植入耳區(qū)皮下腔隙，通過局部皮瓣包裹形成耳廓外形，3-6個(gè)月后行耳垂轉(zhuǎn)位和顱耳角成形術(shù)。
2、人工支架法：采用高密度聚乙烯Medpor材料預(yù)制耳支架，術(shù)中通過顳淺筋膜瓣覆蓋支架并植皮，一次性完成耳廓再造，適合肋軟骨鈣化患者。
3、血運(yùn)重建：關(guān)鍵步驟在于保證皮瓣血供，通過保留顳淺血管、耳后動(dòng)脈等穿支血管，確保再造耳廓的組織存活和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。
4、精細(xì)成形：二期手術(shù)對(duì)耳輪、對(duì)耳屏等亞單位結(jié)構(gòu)進(jìn)行精修，采用皮瓣修薄、脂肪移植等技術(shù)提升形態(tài)逼真度。
術(shù)后需避免壓迫再造耳，定期隨訪評(píng)估支架吸收及皮膚回縮情況，必要時(shí)配合激光治療改善瘢痕。該手術(shù)對(duì)醫(yī)生解剖學(xué)功底和美學(xué)素養(yǎng)要求極高。
