肺結(jié)核不治療可能引起輕度乏力、繼發(fā)肺部空洞、全身播散性結(jié)核和致命性多器官衰竭。病情發(fā)展通常經(jīng)歷局部感染進(jìn)展、鄰近組織擴(kuò)散、血行播散和終末期衰竭四個(gè)階段。

早期結(jié)核分枝桿菌在肺內(nèi)繁殖可能僅導(dǎo)致疲倦盜汗，與免疫系統(tǒng)持續(xù)消耗有關(guān)。保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于免疫恢復(fù)。

病灶進(jìn)展可形成薄壁空洞，伴隨持續(xù)咳嗽和咯血。異煙肼聯(lián)合利福平能有效殺菌，鏈霉素注射適用于耐藥病例。

細(xì)菌入血可能導(dǎo)致骨結(jié)核或腦膜炎，出現(xiàn)高熱與神經(jīng)癥狀。吡嗪酰胺對(duì)血腦屏障穿透性強(qiáng)，乙胺丁醇可抑制耐藥菌株。

晚期引起呼吸窘迫和肝腎功能損傷，死亡率顯著升高。二線藥物如環(huán)絲氨酸需在重癥監(jiān)護(hù)下使用，部分病例需機(jī)械通氣支持。

確診后應(yīng)立即開(kāi)始規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間需加強(qiáng)高蛋白飲食并定期復(fù)查胸部影像學(xué)，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查。