張國喜 副主任醫師
腎結石位于腎臟上方或下方的區別主要體現在癥狀表現、梗阻風(fēng)險及治療難度上，主要差異有疼痛放射區域、積水概率、排石難度三個(gè)方面。
1. 疼痛差異上方結石多引起腰部鈍痛或隱痛，下方結石更易導致下腹及會(huì )陰部放射性絞痛，與輸尿管走行位置相關(guān)。
2. 積水風(fēng)險下方結石更易造成輸尿管完全梗阻，導致腎積水進(jìn)展較快；上方結石可能因重力作用存在間歇性排尿通道。
3. 排石難度下方結石需通過(guò)更長(cháng)距離的輸尿管排出，且輸尿管下段管徑較窄，自然排石成功率低于上方結石。
4. 治療選擇上方結石更適合體外沖擊波碎石，下方結石接近膀胱時(shí)可能需要輸尿管鏡取石，兩者均需根據結石大小制定方案。
無(wú)論結石位置如何，每日飲水2000毫升以上有助于預防結石增大，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
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