張國喜 副主任醫師
腎結石引起的腰痛通常與結石大小無(wú)直接線(xiàn)性關(guān)系，但直徑超過(guò)5毫米的結石更容易引發(fā)梗阻性疼痛。疼痛程度主要與結石位置、是否移動(dòng)及尿路梗阻程度相關(guān)。
1、小結石疼痛直徑小于3毫米的結石可能通過(guò)輸尿管時(shí)引發(fā)間歇性絞痛，通常伴隨鏡下血尿，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
2、中等結石疼痛4-6毫米結石易卡頓在輸尿管狹窄處，導致持續性腰痛并向會(huì )陰放射，可能需藥物緩解平滑肌痙攣或體外沖擊波碎石。
3、大結石疼痛超過(guò)7毫米的結石多引起腎盂積水性鈍痛，可能合并發(fā)熱等感染癥狀，往往需要輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)干預。
4、無(wú)癥狀結石部分10毫米以上腎盂內結石可能長(cháng)期無(wú)癥狀，但存在腎功能隱匿性損害風(fēng)險，需定期超聲監測。
建議腰痛患者完善泌尿系CT檢查明確結石定位，發(fā)作期可嘗試熱敷緩解痙攣性疼痛，日常保持每日2000毫升以上飲水量預防復發(fā)。
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