張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能出現無(wú)痛情況，通常與結石大小、位置、是否造成梗阻等因素有關(guān)。主要影響因素有結石體積較小、結石未完全阻塞輸尿管、個(gè)體痛覺(jué)敏感度差異、慢性梗阻導致適應性改變。
1、結石體積較小直徑小于3毫米的結石可能順利通過(guò)輸尿管而不刺激神經(jīng)，無(wú)需特殊處理，建議多飲水促進(jìn)排出。
2、不完全阻塞結石未完全堵塞輸尿管時(shí)尿液仍可流通，可能僅表現為鏡下血尿，可通過(guò)超聲監測結石位置變化。
3、痛覺(jué)敏感差異部分人群對疼痛感知閾值較高，尤其老年患者可能僅感腰部鈍脹，需結合影像學(xué)確認結石存在。
4、慢性梗阻適應長(cháng)期存在的結石可能導致輸尿管代償性擴張，此時(shí)需評估腎功能是否受損，必要時(shí)行輸尿管鏡取石。
無(wú)癥狀結石患者應定期復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。若出現發(fā)熱或腎功能異常需立即就診。
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