醫生回答
許瑞英 主任醫師
新生兒黃疸240μmol/L屬于病理性黃疸范圍，需結合出生日齡評估風(fēng)險。病理性黃疸主要與膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染等因素有關(guān)。
1、膽紅素生成過(guò)多紅細胞破壞增加導致膽紅素升高，常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血或G6PD缺乏癥。建議家長(cháng)每日監測黃疸變化，醫生可能建議光療配合白蛋白輸注。
2、肝臟代謝障礙新生兒肝臟酶系統發(fā)育不完善，無(wú)法有效處理膽紅素。家長(cháng)需確保充足喂養促進(jìn)排泄，嚴重時(shí)需靜脈注射苯巴比妥等肝酶誘導劑。
3、膽汁排泄受阻膽道閉鎖等疾病會(huì )導致結合膽紅素升高。表現為陶土色大便和深黃色尿，需超聲檢查確診，必要時(shí)行葛西手術(shù)。
4、感染因素敗血癥等感染可抑制肝酶活性?；純憾喟橛邪l(fā)熱或反應差，需進(jìn)行血培養并給予抗生素治療，同時(shí)加強藍光照射。
母乳喂養次數每日應達到8-12次，注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)及吸吮力，出現嗜睡或拒奶需立即就醫復查膽紅素水平。
