徐建威 副主任醫師
壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護理等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導致闌尾管腔阻塞,引發(fā)局部缺血壞死。表現為右下腹持續性劇痛伴發(fā)熱??勺襻t囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、細菌感染大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁導致化膿性炎癥,進(jìn)一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉或血管栓塞會(huì )導致供血不足,加速組織壞疽進(jìn)程??赡馨殡S惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進(jìn)展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎上進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)清創(chuàng ),術(shù)后加強切口護理。
術(shù)后應保持清淡飲食,逐步恢復低纖維食物攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查血常規和腹部超聲評估恢復情況。
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