高云 副主任醫師
腦血管搭橋術(shù)后持續發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、感染、排斥反應或腦脊液漏等原因引起,可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、免疫調節或手術(shù)探查等方式處理。
1、術(shù)后吸收熱手術(shù)創(chuàng )傷導致組織分解產(chǎn)物吸收引起的低熱,體溫通常不超過(guò)38.5攝氏度。建議多飲水配合溫水擦浴,無(wú)須特殊用藥,一般3天內自行消退。
2、感染因素可能與手術(shù)切口感染、肺部感染或顱內感染有關(guān),表現為高熱伴寒戰。需進(jìn)行血培養及藥敏試驗,可選用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素,同時(shí)加強切口護理。
3、排斥反應移植血管引發(fā)的免疫反應可能導致中低度發(fā)熱,伴隨局部紅腫。需檢測炎癥指標,使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抑制治療。
4、腦脊液漏罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,可能出現弛張熱伴頭痛。需行CT檢查確認漏口位置,必要時(shí)進(jìn)行硬膜修補術(shù),同時(shí)給予乙酰唑胺減少腦脊液分泌。
術(shù)后需每日監測體溫變化,保持環(huán)境清潔通風(fēng),飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉、蛋羹,若體溫超過(guò)39攝氏度或持續72小時(shí)未退應及時(shí)復查CT。
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