

李婷婷 副主任醫師
血沉升高可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、組織損傷等疾病有關(guān)。血沉是紅細胞沉降率的簡(jiǎn)稱(chēng),其升高主要反映體內存在炎癥或組織損傷,但需結合其他檢查明確具體病因。
1、感染性疾病
細菌或病毒感染可刺激機體產(chǎn)生炎癥反應,導致血沉加快。常見(jiàn)如肺炎鏈球菌肺炎、結核病、泌尿系統感染等。急性感染時(shí)血沉升高明顯,慢性感染可能持續輕度升高。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林膠囊、利福平膠囊、奧司他韋顆粒等。
2、風(fēng)濕免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病因自身免疫反應引發(fā)慢性炎癥,導致血沉持續升高?;颊叱0殛P(guān)節腫痛、晨僵、皮疹等癥狀。治療需使用免疫調節藥物,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
3、血液系統疾病
多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液腫瘤因異常蛋白增多或骨髓功能紊亂,使紅細胞聚集性增強,血沉顯著(zhù)加快?;颊呖赡艹霈F骨痛、貧血、出血傾向。需通過(guò)化療藥物如硼替佐米注射液、環(huán)磷酰胺片控制病情。
4、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤可分泌炎性因子或導致組織壞死,引起血沉中度至重度升高。腫瘤晚期伴隨惡病質(zhì)時(shí)尤為明顯。治療需根據分期選擇手術(shù)、放療或靶向藥物如吉非替尼片。
5、組織損傷
急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷或大手術(shù)后,組織壞死物質(zhì)釋放入血,刺激血沉短期內急劇升高。通常伴隨胸痛、傷口腫脹等癥狀。需針對原發(fā)損傷治療,如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
發(fā)現血沉升高應完善C反應蛋白、影像學(xué)等檢查明確病因。日常需避免勞累,保證充足睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),但風(fēng)濕病患者需限制高嘌呤飲食。定期監測血沉變化,遵醫囑規范治療基礎疾病,避免擅自使用抗炎藥物掩蓋病情。
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