張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒，適用于直徑小于2厘米的中上段結石。治療前需評估腎功能與結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現為腰痛伴排尿困難。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直接粉碎腎盂或上段大結石，適用于復雜結石或合并腎積水。常與胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)，伴隨發(fā)熱或腎功能損傷。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，利尿劑氫氯噻嗪促進(jìn)排石，適用于小于5毫米的結石。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
術(shù)后應限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況，避免劇烈運動(dòng)防止石街形成。
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