

周小鳳 副主任醫師
6歲孩子咳嗽流鼻涕可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等因素有關(guān),可通過(guò)多飲水、保持空氣濕潤、服用對癥藥物、霧化治療、就醫檢查等方式處理。建議家長(cháng)密切觀(guān)察癥狀變化,避免接觸過(guò)敏原,保證充足休息。
1、上呼吸道感染
兒童上呼吸道感染多由病毒引起,表現為咳嗽、流清涕、咽痛等癥狀??勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合生理鹽水鼻腔沖洗。若出現黃膿涕或發(fā)熱超過(guò)3天,需警惕細菌感染可能,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內通風(fēng),每日飲水量達到800-1000毫升。
2、過(guò)敏性鼻炎
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后出現陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻癢。建議家長(cháng)記錄發(fā)作誘因,使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部治療。定期清洗床品,使用空氣凈化器降低室內過(guò)敏原濃度,避免飼養寵物。
3、支氣管炎
咳嗽加重伴痰鳴音時(shí)需考慮支氣管炎,常見(jiàn)病原體為呼吸道合胞病毒??勺襻t囑進(jìn)行布地奈德混懸液霧化治療,口服氨溴索口服液祛痰。家長(cháng)應協(xié)助孩子拍背排痰,維持環(huán)境濕度在50%-60%,避免二手煙刺激。
4、肺炎
持續高熱伴呼吸急促、肺部濕啰音提示肺炎可能。需進(jìn)行胸片檢查,細菌性肺炎可使用頭孢克洛干混懸劑,支原體肺炎適用阿奇霉素顆粒。注意觀(guān)察口唇是否發(fā)紺,保證每日蛋白質(zhì)攝入量,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。
5、鼻竇炎
黃綠色膿涕超過(guò)10天伴頭痛需考慮鼻竇炎。醫生可能開(kāi)具桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,嚴重者需使用頭孢丙烯顆粒。家長(cháng)可用溫熱毛巾敷鼻部,指導孩子正確擤鼻涕,避免用力過(guò)猛導致中耳炎。
兒童咳嗽流鼻涕期間應保持每日9-10小時(shí)睡眠,飲食選擇百合粥、雪梨湯等潤肺食物。避免攝入冷飲及辛辣零食,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若咳嗽持續2周不緩解或出現喘息、呼吸困難,需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。注意觀(guān)察體溫變化,每4小時(shí)測量一次,發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按醫囑使用對乙酰氨基酚栓劑?;謴推诳蛇m當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)增強體質(zhì),但需避免劇烈運動(dòng)。
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