劉茂靜 副主任醫師
膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積為特征的腎臟疾病，主要表現為蛋白尿、水腫及腎功能異常，常見(jiàn)原因包括特發(fā)性、自身免疫性疾病、感染及藥物因素。
1、病理特征：腎小球基底膜增厚伴免疫復合物沉積，電鏡下可見(jiàn)上皮下電子致密物，免疫熒光顯示IgG和補體顆粒狀沉積。
2、臨床表現：80%患者以腎病綜合征起病，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫及高脂血癥，部分患者可伴鏡下血尿。
3、診斷方法：需結合24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白檢測及抗磷脂酶A2受體抗體檢查，確診依賴(lài)腎穿刺活檢病理檢查。
4、治療原則：根據風(fēng)險分層選擇方案，中高?；颊咝杳庖咭种浦委?，常用藥物包括環(huán)磷酰胺、他克莫司及利妥昔單抗。
建議定期監測尿蛋白及腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，出現嚴重水腫或尿量減少應及時(shí)就醫。
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