腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、生活方式調整、定期監測等方式治療。腎動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現為頑固性高血壓、腎功能異常等癥狀。

1、藥物控制

腎動(dòng)脈狹窄導致的高血壓常需聯(lián)合用藥。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可抑制腎素-血管緊張素系統，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量。用藥期間需監測血鉀及腎功能，雙側腎動(dòng)脈狹窄者禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。

2、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴張術(shù)適用于局限性狹窄病變。通過(guò)導管導入球囊至狹窄段，加壓擴張使血管內徑增大，改善腎臟血流灌注。該術(shù)式創(chuàng )傷小且恢復快，但術(shù)后再狹窄概率較高，需配合抗血小板治療。術(shù)前需完善腎動(dòng)脈CTA或DSA評估狹窄程度。

3、支架植入術(shù)

對于嚴重狹窄或血管成形術(shù)后再狹窄者，可植入腎動(dòng)脈支架。金屬支架能持續支撐血管壁，維持管腔通暢，術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。該手術(shù)禁忌證包括腎功能?chē)乐厮ソ?、彌漫性血管病變等。術(shù)后1年內需每3個(gè)月復查血管超聲。

4、生活方式調整

每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，體重指數應維持在24以下。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當量。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。

5、定期監測

每周至少測量3次晨起靜息血壓，記錄收縮壓和舒張壓數值。每3個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率評估腎功能，每年進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影監測狹窄進(jìn)展。出現頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)需立即就醫。

腎動(dòng)脈狹窄患者應建立個(gè)性化血壓管理檔案，記錄用藥反應及副作用。飲食推薦低脂高纖維模式，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免服用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物，控制合并的糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，定期評估血管通暢情況及靶器官損害程度。