陳秀杉 副主任醫師
宮頸錐切術(shù)后能否順產(chǎn)需根據術(shù)后恢復情況決定,多數患者若無(wú)宮頸機能不全或嚴重瘢痕可嘗試順產(chǎn),少數存在宮頸縮短或瘢痕彈性差者需剖宮產(chǎn)。
宮頸錐切術(shù)主要用于治療宮頸上皮內瘤變或早期宮頸癌,術(shù)后宮頸組織會(huì )形成瘢痕。若術(shù)后恢復良好,宮頸長(cháng)度正常且瘢痕柔軟,陰道分娩時(shí)宮頸能夠有效擴張,順產(chǎn)概率較高。這類(lèi)患者需在孕晚期通過(guò)超聲監測宮頸長(cháng)度,若數值穩定且無(wú)早產(chǎn)跡象,可在醫生評估后選擇自然分娩。分娩過(guò)程中需密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展,警惕宮頸裂傷風(fēng)險。
若錐切范圍較大或多次手術(shù)導致宮頸嚴重縮短,瘢痕組織可能影響宮頸擴張,增加產(chǎn)程停滯或子宮破裂風(fēng)險。部分患者術(shù)后出現宮頸機能不全,孕中期易發(fā)生無(wú)痛性宮口擴張導致流產(chǎn),此類(lèi)情況需在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),分娩時(shí)須選擇剖宮產(chǎn)。既往有錐切史者孕前應進(jìn)行宮頸機能評估,孕期加強宮頸長(cháng)度跟蹤測量。
建議錐切術(shù)后計劃妊娠者,孕前進(jìn)行婦科檢查評估宮頸條件,孕期定期監測宮頸機能。分娩方式需結合錐切范圍、術(shù)后恢復時(shí)間及胎兒情況綜合判斷,避免盲目選擇順產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注惡露排出及宮頸愈合情況,出現異常出血或感染癥狀及時(shí)就醫。
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