王曉彥 主任醫師
皮膚鏡診斷為色素痣通常是良性的,但需要結合臨床特征綜合判斷。色素痣多為皮膚黑色素細胞良性增生,主要表現為邊界清晰、顏色均勻的皮膚斑點(diǎn)或丘疹。
色素痣在皮膚鏡下常表現為規則網(wǎng)狀、球狀或均質(zhì)模式,邊緣對稱(chēng),顏色分布均勻,無(wú)快速增大、破潰等變化。這類(lèi)痣體生長(cháng)緩慢,直徑多小于6毫米,表面光滑無(wú)脫屑,觸診質(zhì)地柔軟且無(wú)疼痛感。日常需避免反復摩擦刺激,觀(guān)察是否有形態(tài)改變。若伴隨瘙癢、出血等癥狀,可能與局部炎癥反應或輕微外傷有關(guān),可局部消毒后保持干燥。
少數情況下,色素痣可能出現不對稱(chēng)生長(cháng)、邊緣不規則、顏色深淺不一等皮膚鏡特征,或伴隨衛星灶、表面糜爛等表現。這類(lèi)情況需警惕惡變可能,尤其是有家族黑色素瘤病史者,或痣體出現在足底、甲床等易受摩擦部位時(shí)。皮膚鏡若顯示藍白幕結構、不規則血管等特征,需進(jìn)一步行組織病理檢查。
建議每3-6個(gè)月通過(guò)拍照對比觀(guān)察痣體變化,避免自行點(diǎn)痣或使用腐蝕性藥物處理。外出時(shí)做好物理防曬,減少紫外線(xiàn)暴露。如發(fā)現短期內直徑增大超過(guò)3毫米、邊緣呈鋸齒狀或顏色變深擴散,應及時(shí)至皮膚科復診,必要時(shí)行預防性切除。
色素痣是如何出現和變化的
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