咸國哲 主任醫師
直接膽紅素偏高可能由膽管結石、病毒性肝炎、肝硬化、膽管癌等原因引起。
1、膽管結石膽管結石阻塞膽管導致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血?；颊呖赡艹霈F黃疸、腹痛等癥狀。治療需解除梗阻，藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
2、病毒性肝炎肝炎病毒破壞肝細胞使膽紅素代謝異常。常伴乏力、食欲減退?？共《局委煘橹?，可用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物。
3、肝硬化肝硬化導致肝內膽管結構扭曲影響膽汁排泄?？赡艹霈F腹水、肝掌等癥狀。需保肝治療，可用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、水飛薊賓等藥物。
4、膽管癌腫瘤壓迫或侵犯膽管造成膽道梗阻?？砂橄?、陶土樣便。需手術(shù)聯(lián)合放化療，藥物可選吉西他濱、順鉑、卡培他濱等。
發(fā)現直接膽紅素升高應及時(shí)消化內科就診，完善超聲、CT等檢查明確病因，避免高脂飲食加重膽汁淤積。
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