

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直接膽紅素偏高可能由膽管結(jié)石、病毒性肝炎、肝硬化、膽管癌等原因引起。
1、膽管結(jié)石膽管結(jié)石阻塞膽管導致膽汁排泄受阻,直接膽紅素反流入血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。治療需解除梗阻,藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
2、病毒性肝炎肝炎病毒破壞肝細胞使膽紅素代謝異常。常伴乏力、食欲減退??共《局委煘橹?,可用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物。
3、肝硬化肝硬化導致肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)扭曲影響膽汁排泄??赡艹霈F(xiàn)腹水、肝掌等癥狀。需保肝治療,可用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、水飛薊賓等藥物。
4、膽管癌腫瘤壓迫或侵犯膽管造成膽道梗阻??砂橄荨⑻胀翗颖?。需手術聯(lián)合放化療,藥物可選吉西他濱、順鉑、卡培他濱等。
發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高應及時消化內(nèi)科就診,完善超聲、CT等檢查明確病因,避免高脂飲食加重膽汁淤積。
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