周瑋琰 副主任醫師
糖尿病引發(fā)的眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(cháng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、新生血管形成等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測并維持血糖穩定是基礎治療,需通過(guò)飲食調整、運動(dòng)及降糖藥物(如二甲雙胍、格列美脲、胰島素)實(shí)現,避免血糖波動(dòng)加重血管損傷。
2、激光治療視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏血管或破壞缺血區域,減少新生血管生成。治療需分次進(jìn)行,可能與視網(wǎng)膜水腫、視野缺損等因素有關(guān),通常表現為視物模糊、飛蚊癥等癥狀。
3、玻璃體切除術(shù)適用于嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)清除積血及增殖膜??赡芘c纖維增殖、視網(wǎng)膜裂孔等因素有關(guān),通常表現為視力驟降、視野缺損等癥狀。
4、抗VEGF藥物玻璃體內注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制新生血管生長(cháng),減輕黃斑水腫。需多次注射維持療效,治療期間需定期復查眼底。
患者應定期進(jìn)行眼底檢查,避免劇烈運動(dòng)及血壓波動(dòng),飲食需低糖低脂并補充維生素A、葉黃素等護眼營(yíng)養素。
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