彭玉平 主任醫師
治療糖尿病可通過(guò)口服降糖藥和胰島素注射等方式進(jìn)行。常用藥物包括二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物和DPP-4抑制劑等。胰島素注射適用于1型糖尿病或口服藥物控制不佳的2型糖尿病患者。
1、二甲雙胍:二甲雙胍是2型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物,主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖生成和增加外周組織對葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。常見(jiàn)劑型為片劑,推薦劑量為每日500-2000mg,分2-3次服用。該藥物安全性較高,但可能引起胃腸道不適。
2、磺脲類(lèi)藥物:磺脲類(lèi)藥物通過(guò)刺激胰腺β細胞分泌胰島素來(lái)降低血糖,代表藥物包括格列本脲、格列齊特等。格列本脲常用劑量為每日1.25-15mg,分1-2次服用。這類(lèi)藥物可能導致低血糖,需注意監測血糖水平。
3、DPP-4抑制劑:DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4酶活性,增加內源性GLP-1水平,從而促進(jìn)胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌。常用藥物包括西格列汀、維格列汀等。西格列汀推薦劑量為每日100mg,單次服用。這類(lèi)藥物安全性較好,低血糖風(fēng)險較低。
4、胰島素注射:胰島素是1型糖尿病患者的必需治療藥物,也用于口服藥物控制不佳的2型糖尿病患者。常用胰島素類(lèi)型包括速效胰島素、中效胰島素和長(cháng)效胰島素。速效胰島素如門(mén)冬胰島素,通常在餐前注射,劑量根據個(gè)體情況調整。
5、GLP-1受體激動(dòng)劑:GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)激活GLP-1受體,促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延緩胃排空。常用藥物包括利拉魯肽、艾塞那肽等。利拉魯肽推薦劑量為每日0.6-1.8mg,皮下注射。這類(lèi)藥物有助于減輕體重,但可能引起惡心等不良反應。
糖尿病患者在藥物治療的同時(shí),需注意飲食控制和適量運動(dòng)。飲食方面,建議采用低糖、低脂、高纖維的飲食結構,如選擇全谷物、蔬菜和瘦肉等。運動(dòng)方面,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期監測血糖水平,遵醫囑調整治療方案,有助于更好地控制病情。
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