醫生回答
聶小娟 副主任醫師
急性蕁麻疹是否需要再次注射治療需根據癥狀嚴重程度決定，主要評估因素包括皮疹范圍、是否伴隨呼吸困難或血壓下降等全身反應、既往治療反應以及過(guò)敏原持續暴露風(fēng)險。
1. 癥狀評估若皮疹局限且無(wú)全身癥狀，通常無(wú)須重復注射，口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀即可控制；反復出現廣泛風(fēng)團或血管性水腫需考慮加強治療。
2. 全身反應出現喉頭水腫、喘息或低血壓等嚴重過(guò)敏反應時(shí)，必須立即肌注腎上腺素并急診處理，后續可能需糖皮質(zhì)激素如地塞米松短期靜脈給藥。
3. 治療史既往注射治療后癥狀迅速緩解者，復發(fā)時(shí)可能需重復給藥；對注射藥物反應不佳者應調整方案，如聯(lián)用H2受體阻滯劑法莫替丁。
4. 誘因控制明確過(guò)敏原如食物或藥物后應嚴格規避，昆蟲(chóng)叮咬誘發(fā)者需隨身攜帶腎上腺素筆，慢性感染灶導致的蕁麻疹需抗感染治療。
建議記錄風(fēng)團發(fā)作時(shí)間、形態(tài)及誘因，避免搔抓和熱刺激，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，癥狀持續超過(guò)6周需排查慢性蕁麻疹可能。
