醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝大三陽(yáng)肝功能正?；颊叨鄶禑o(wú)需立即治療，但需定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟影像學(xué)變化。主要評估指標包括病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化分期。
1、病毒載量監測乙肝病毒DNA持續超過(guò)10^5拷貝/毫升時(shí)提示病毒活躍復制，即使肝功能正常也可能存在隱匿性肝損傷，需考慮抗病毒治療。
2、肝臟病理評估通過(guò)肝臟彈性檢測或穿刺活檢發(fā)現顯著(zhù)纖維化（≥F2期）時(shí)，建議啟動(dòng)恩替卡韋等核苷類(lèi)似物治療以阻斷病情進(jìn)展。
3、肝癌高危因素年齡超過(guò)40歲、有肝癌家族史或合并脂肪肝等危險因素者，需更密切隨訪(fǎng)，必要時(shí)早期干預降低癌變風(fēng)險。
4、特殊人群管理妊娠婦女或免疫抑制狀態(tài)患者出現乙肝大三陽(yáng)時(shí)，應根據病毒載量決定是否在專(zhuān)科醫生指導下預防性抗病毒治療。
建議每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒學(xué)指標，保持規律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
