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乙肝大三陽(yáng)肝功能正?;颊叨鄶禑o(wú)需立即治療,但需定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟影像學(xué)變化。主要評估指標包括病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化分期。
1、病毒載量監測乙肝病毒DNA持續超過(guò)10^5拷貝/毫升時(shí)提示病毒活躍復制,即使肝功能正常也可能存在隱匿性肝損傷,需考慮抗病毒治療。
2、肝臟病理評估通過(guò)肝臟彈性檢測或穿刺活檢發(fā)現顯著(zhù)纖維化(≥F2期)時(shí),建議啟動(dòng)恩替卡韋等核苷類(lèi)似物治療以阻斷病情進(jìn)展。
3、肝癌高危因素年齡超過(guò)40歲、有肝癌家族史或合并脂肪肝等危險因素者,需更密切隨訪(fǎng),必要時(shí)早期干預降低癌變風(fēng)險。
4、特殊人群管理妊娠婦女或免疫抑制狀態(tài)患者出現乙肝大三陽(yáng)時(shí),應根據病毒載量決定是否在專(zhuān)科醫生指導下預防性抗病毒治療。
建議每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒學(xué)指標,保持規律作息,避免飲酒及肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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