倪新海 主任醫師
長(cháng)期竇性心律過(guò)速可能增加心臟負擔,誘發(fā)心肌缺血、心力衰竭等風(fēng)險,具體危害程度需結合基礎病因評估。竇性心律過(guò)速通常與生理性因素或病理性疾病相關(guān),建議及時(shí)就醫明確原因并干預。
生理性竇性心律過(guò)速多見(jiàn)于情緒緊張、劇烈運動(dòng)或飲用含咖啡因飲料后,心率可暫時(shí)性加快至每分鐘100次以上,但去除誘因后多能自行恢復。此類(lèi)情況一般不會(huì )造成心臟結構損害,但長(cháng)期頻繁發(fā)作可能影響生活質(zhì)量。病理性竇性心律過(guò)速則與甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、慢性肺部疾病或自主神經(jīng)功能紊亂等疾病相關(guān)。持續心率增快會(huì )導致心肌耗氧量增加,長(cháng)期可能引起左心室肥厚、舒張功能減退,甚至進(jìn)展為心力衰竭。部分患者可能出現心悸、胸悶、運動(dòng)耐量下降等癥狀,嚴重時(shí)可誘發(fā)心絞痛或心律失常事件。
少數情況下,竇性心律過(guò)速可能是心肌炎、心包炎或隱匿性心臟病的早期表現。若合并不明原因發(fā)熱、體重下降或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需警惕器質(zhì)性心臟病變。某些遺傳性心律失常綜合征如長(cháng)QT綜合征或Brugada綜合征也可能以竇性心動(dòng)過(guò)速為前驅癥狀,此類(lèi)患者存在猝死風(fēng)險,需通過(guò)心電圖和基因檢測進(jìn)一步鑒別。
建議長(cháng)期存在竇性心律過(guò)速者完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及甲狀腺功能檢查。日常生活中需避免過(guò)度勞累、限制咖啡因攝入,合并高血壓或糖尿病患者應嚴格控制基礎疾病。若確診為病理性因素導致,需遵醫囑使用β受體阻滯劑(如酒石酸美托洛爾片)、鈣通道阻滯劑(如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊)等藥物控制心率,同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
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