張國喜 副主任醫師
腎內結石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出體外。結石排出方法主要與結石大小、位置、成分等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量，有助于沖刷泌尿系統，適合直徑小于6毫米的結石。建議分次飲用白開(kāi)水，避免濃茶和咖啡。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫生指導下根據結石成分選擇藥物。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合藥物排石。
4、內鏡取石輸尿管軟鏡可處理沖擊波碎石失敗或下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入鏡體直接取出或激光粉碎結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
排石期間應保持低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)，出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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