張國喜 副主任醫師
輸尿管結石導致排尿困難可能由結石嵌頓、尿路梗阻、炎癥水腫、膀胱收縮無(wú)力等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、導管引流等方式治療。
1. 結石嵌頓結石卡在輸尿管狹窄處直接阻塞尿流，可能伴隨劇烈腰痛。建議增加飲水量促進(jìn)結石移動(dòng)，可遵醫囑使用坦索羅辛、黃體酮、雙氯芬酸鈉等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻結石下方形成尿液滯留導致輸尿管擴張，可能與輸尿管畸形或前列腺增生有關(guān)，表現為排尿中斷。需通過(guò)超聲定位結石位置，嚴重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 炎癥水腫結石摩擦黏膜引發(fā)局部充血腫脹，通常伴有血尿和尿頻癥狀。急性期可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、布洛芬等藥物抗感染消炎。
4. 膀胱收縮無(wú)力長(cháng)期梗阻導致膀胱逼尿肌功能受損，多見(jiàn)于老年患者。需留置導尿管緩解尿潴留，必要時(shí)進(jìn)行膀胱訓練恢復功能。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)無(wú)尿或持續腹痛需立即急診處理。
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