醫生回答
申劍 主任醫師
關(guān)節置換術(shù)后可能出現的后遺癥主要包括關(guān)節感染、假體松動(dòng)、假體周?chē)钦?、下肢深靜脈血栓等。多數患者通過(guò)規范治療和康復訓練可有效控制癥狀。
1、關(guān)節感染術(shù)后早期或晚期均可能發(fā)生，與術(shù)中污染或細菌血行播散有關(guān)，表現為紅腫熱痛和發(fā)熱。需使用頭孢呋辛、萬(wàn)古霉素等抗生素治療，嚴重時(shí)需清創(chuàng )或取出假體。
2、假體松動(dòng)多因骨溶解或機械應力導致假體與骨骼分離，常見(jiàn)于術(shù)后5年以上，表現為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節不穩?？赏ㄟ^(guò)翻修手術(shù)更換假體，配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物延緩骨吸收。
3、假體周?chē)钦?p>骨質(zhì)疏松或外傷易引發(fā)假體周?chē)琴|(zhì)斷裂，多發(fā)生于股骨側。需根據骨折類(lèi)型選擇鋼板固定或假體翻修，術(shù)后需補充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。4、深靜脈血栓術(shù)后制動(dòng)導致血流淤滯，表現為下肢腫脹疼痛。預防性使用低分子肝素或利伐沙班，配合彈力襪和早期活動(dòng)可降低發(fā)生概率。
術(shù)后應定期復查假體位置和骨密度，保持適度運動(dòng)控制體重，避免劇烈沖撞運動(dòng)以延長(cháng)假體使用壽命。
