醫生回答
龔新宇 副主任醫師
搭橋術(shù)后多年心絞痛可通過(guò)藥物調整、生活方式干預、心臟康復訓練及二次手術(shù)評估等方式緩解，通常與橋血管狹窄、冠狀動(dòng)脈新發(fā)病變、心肌缺血加重或代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物調整橋血管狹窄可能導致心肌供血不足，表現為活動(dòng)后胸痛?？勺襻t囑使用阿司匹林抗血小板、單硝酸異山梨酯擴張血管、阿托伐他汀穩定斑塊，需定期復查血管造影評估狹窄程度。
2、生活方式干預吸煙、高脂飲食等會(huì )加速動(dòng)脈硬化，建議嚴格戒煙并采用地中海飲食，控制血壓血糖在目標范圍，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)但避免誘發(fā)胸痛。
3、心臟康復訓練心肌缺血與心肺功能下降有關(guān)，應在心內科醫師指導下進(jìn)行分級運動(dòng)訓練，通過(guò)心率監測逐步提升運動(dòng)耐量，改善側支循環(huán)建立。
4、二次手術(shù)評估若橋血管閉塞超過(guò)70%或出現新發(fā)嚴重病變，可能需冠狀動(dòng)脈造影評估是否適合再次搭橋或支架植入，這種情況常伴靜息痛及心電圖動(dòng)態(tài)改變。
建議記錄心絞痛發(fā)作頻率與誘因，定期復查血脂血糖，避免突然劇烈運動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油以備急救使用。
