王衛 副主任醫師
上瞼下垂手術(shù)后可能出現眼瞼閉合不全、結膜充血、眼瞼腫脹、瘢痕增生、矯正過(guò)度或不足等后遺癥。手術(shù)效果與個(gè)體差異、操作技術(shù)及術(shù)后護理密切相關(guān),多數癥狀可隨時(shí)間緩解。
眼瞼閉合不全是最常見(jiàn)的術(shù)后短期現象,由于提上瞼肌位置調整后張力改變導致?;颊呖赡艹霈F夜間閉眼困難、角膜暴露,需使用人工淚液保護角膜。結膜充血多因術(shù)中牽拉或縫線(xiàn)刺激引起,表現為球結膜血管擴張,通常1-2周自行消退。眼瞼腫脹在術(shù)后48小時(shí)達到高峰,與局部組織創(chuàng )傷反應相關(guān),冷敷可加速消腫。瘢痕增生多見(jiàn)于瘢痕體質(zhì)者,表現為切口處硬結隆起,早期使用硅酮凝膠可改善。矯正過(guò)度會(huì )導致瞼裂過(guò)大、角膜過(guò)度暴露,矯正不足則維持原有下垂狀態(tài),兩者均需評估后決定是否二次修復。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免揉眼或劇烈運動(dòng)。遵醫囑使用抗生素眼膏預防感染,睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。術(shù)后1周內避免長(cháng)時(shí)間用眼,外出佩戴防護眼鏡。若出現持續眼痛、視力下降或分泌物增多需及時(shí)復診。飲食宜清淡,補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復,避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。
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