聶小娟 副主任醫師
瘢痕疙瘩可能會(huì )越來(lái)越大,但并非所有患者都會(huì )出現持續性增長(cháng)。瘢痕疙瘩的進(jìn)展與局部刺激、遺傳因素及個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)。
瘢痕疙瘩屬于異常瘢痕增生,其生長(cháng)趨勢受多種因素影響。若瘢痕部位反復受到摩擦、牽拉或炎癥刺激,成纖維細胞持續活化可能導致膠原過(guò)度沉積,表現為疙瘩體積逐漸增大。常見(jiàn)于胸骨前、肩背等張力較大部位,部分患者伴隨瘙癢、疼痛癥狀。臨床可通過(guò)硅酮制劑局部貼敷抑制增生,或采用曲安奈德注射液進(jìn)行病灶內注射治療。對于快速增長(cháng)的瘢痕疙瘩,脈沖染料激光可幫助控制血管增生。
部分穩定型瘢痕疙瘩可能長(cháng)期保持原有大小,這類(lèi)疙瘩通常邊界清晰、質(zhì)地堅硬且無(wú)自覺(jué)癥狀。但需注意妊娠期、青春期等激素變化階段可能激活靜止期瘢痕。對于已穩定多年的瘢痕,仍建議避免穿刺、紋身等創(chuàng )傷性操作。放射性治療可作為術(shù)后輔助手段預防復發(fā),但需嚴格評估適應癥。
建議瘢痕疙瘩患者避免搔抓和衣物摩擦刺激,新發(fā)瘢痕應盡早使用減張器或壓力療法。日常注意觀(guān)察瘢痕顏色、硬度變化,若出現紅腫破潰需警惕感染。合并瘢痕體質(zhì)者進(jìn)行有創(chuàng )操作前應咨詢(xún)專(zhuān)科醫師,必要時(shí)預防性注射糖皮質(zhì)激素。保持瘢痕部位清潔干燥,紫外線(xiàn)強烈時(shí)做好物理防曬。
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