仲秋 副主任醫師
直徑2厘米的膀胱結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。實(shí)際適用性主要與結石成分、患者解剖結構、合并癥及設備條件有關(guān)。
1、結石硬度：尿酸類(lèi)疏松結石更適合體外碎石，而胱氨酸或草酸鈣致密結石可能需多次治療。硬度評估需通過(guò)CT值測定。
2、尿道通路：男性前列腺增生或尿道狹窄可能阻礙碎石排出，需預先解決梗阻問(wèn)題。女性尿道較寬通常不影響治療。
3、設備參數：沖擊波發(fā)生器焦斑直徑需覆蓋2厘米結石，新型電磁式碎石機較壓電式更易粉碎大體積結石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，凝血功能障礙患者需評估出血風(fēng)險。嚴重肥胖可能影響定位準確性。
治療前需完善泌尿系CT三維重建評估，術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出，定期復查超聲監測排石情況。
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