醫生回答
張國喜 副主任醫師
多數情況下尿道末梢結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、物理震動(dòng)排石、多飲水及調整排尿體位等方式處理。需考慮結石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險及患者耐受性等因素。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)結石排出。
2、物理排石體外沖擊波碎石適用于中等硬度結石，通過(guò)高頻聲波將結石分解為細小顆粒，需配合大量飲水加速殘渣排出，治療前需排除泌尿系統感染。
3、保守觀(guān)察無(wú)癥狀微小結石建議每日飲水超過(guò)2000毫升，保持尿量充沛，采用踮腳排尿體位利用重力輔助結石移動(dòng)，定期復查超聲監測位置變化。
4、手術(shù)干預結石嵌頓伴嚴重血尿或發(fā)熱時(shí)需行尿道鏡取石術(shù)，可能與尿路狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，典型表現為排尿中斷、尿道灼痛及會(huì )陰放射痛。
術(shù)后需限制高草酸食物攝入，保持每日排尿量在1.5升以上，避免久坐及憋尿行為，定期復查尿常規與泌尿系超聲。
