

張書(shū)信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
直腸化療期間可選擇易消化的蛋白粉、短肽營(yíng)養(yǎng)劑、復(fù)合維生素、益生菌制劑及魚(yú)油軟膠囊等補(bǔ)品?;熆赡芤鹞改c黏膜損傷、消化酶分泌減少,需選擇分子量小、無(wú)需復(fù)雜消化的營(yíng)養(yǎng)素。
1、蛋白粉
乳清蛋白粉或大豆分離蛋白粉含優(yōu)質(zhì)蛋白,經(jīng)水解處理后更易吸收?;熀蟪R?jiàn)蛋白質(zhì)代謝紊亂,補(bǔ)充時(shí)可選擇無(wú)乳糖配方以避免腹瀉。建議分次少量沖調(diào),避免一次性攝入過(guò)多加重胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)暫停使用。
2、短肽營(yíng)養(yǎng)劑
含二肽三肽的醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)制劑可直接經(jīng)腸道吸收,無(wú)須胰酶分解。適合合并胰腺功能減退的化療患者。短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方可提供全面營(yíng)養(yǎng)素,但需注意選擇低滲透壓產(chǎn)品。使用前需搖勻,常溫飲用避免刺激胃腸。
3、復(fù)合維生素
化療會(huì)導(dǎo)致多種維生素缺乏,建議選擇不含鐵劑的緩釋型復(fù)合維生素。維生素B族有助于改善黏膜炎,維生素D可調(diào)節(jié)鈣吸收。片劑應(yīng)碾碎后與流質(zhì)同服,軟膠囊可刺破內(nèi)容物混合食用。避免與某些化療藥同服影響藥效。
4、益生菌制劑
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等可調(diào)節(jié)腸道菌群,緩解化療相關(guān)腹瀉。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,沖泡水溫不超過(guò)40℃。選擇含益生元的復(fù)合制劑效果更佳。出現(xiàn)腹脹時(shí)需減量,免疫抑制患者使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
5、魚(yú)油軟膠囊
ω-3脂肪酸具有抗炎作用,可改善化療導(dǎo)致的食欲減退。選擇脫腥工藝產(chǎn)品,刺破后混入米湯等溫流質(zhì)中服用。血小板低下者需控制劑量,手術(shù)前后應(yīng)暫停使用。與抗凝藥物聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。
化療期間飲食需遵循少量多餐原則,每日5-6餐為宜。主食可選米糊、軟面條等低渣食物,搭配過(guò)濾后的菜泥肉糜。避免辛辣、高脂及粗纖維食物。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)與主治醫(yī)生確認(rèn),出現(xiàn)腹痛、血便等異常需立即停用。保持口腔清潔可提升味覺(jué)敏感度,餐前用淡鹽水漱口有助于增進(jìn)食欲。記錄每日飲食及排便情況,便于營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案。
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