張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、熱敷及體位調整緩解，通常由結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴格遵醫囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結石排出，減少尿液濃縮對結石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續15-20分鐘，溫度不宜超過(guò)50攝氏度。
4、體位調整膝胸臥位或健側臥位可改變結石位置減輕梗阻，避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守治療，若出現持續發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛需立即就醫，日常需限制高草酸飲食并定期復查泌尿系超聲。
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