

劉茂靜 副主任醫師
糖尿病腎病貧血可通過(guò)控制血糖、改善腎功能、補充造血原料、藥物治療等方式干預。糖尿病腎病貧血通常由長(cháng)期高血糖損傷腎臟、促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝異常、營(yíng)養不良等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測血糖并遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達格列凈片等,避免高血糖持續損害腎小球濾過(guò)功能。
2、改善腎功能限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清;避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)采用血液透析治療。
3、補充造血原料檢測血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等指標,缺鐵者可口服琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,配合維生素C促進(jìn)吸收;葉酸缺乏需補充葉酸片。
4、藥物治療重組人促紅細胞生成素注射液可糾正腎性貧血,嚴重貧血可靜脈注射蔗糖鐵注射液,同時(shí)需監測血壓及血栓風(fēng)險。
建議定期復查腎功能、血常規及鐵代謝指標,保持適度運動(dòng),避免高磷高鉀飲食,出現水腫或乏力加重應及時(shí)就醫調整治療方案。
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