盧成瑜 主任醫師
顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)可通過(guò)開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內介入治療兩種方式進(jìn)行。開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸,阻斷血流;血管內介入治療是通過(guò)導管將彈簧圈或支架置入動(dòng)脈瘤內,促進(jìn)血栓形成,防止破裂。
1、開(kāi)顱夾閉術(shù):手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,醫生在患者頭部開(kāi)顱,暴露動(dòng)脈瘤后使用鈦夾夾閉瘤頸。這種方法適用于位置較淺、形態(tài)規則的動(dòng)脈瘤,術(shù)后復發(fā)率較低,但創(chuàng )傷較大,恢復時(shí)間較長(cháng)。
2、血管內介入治療:通過(guò)股動(dòng)脈插入導管,將導管引導至動(dòng)脈瘤部位,隨后釋放彈簧圈或支架。這種方法創(chuàng )傷小,恢復快,適用于位置較深或形態(tài)復雜的動(dòng)脈瘤,但可能存在復發(fā)風(fēng)險。
3、術(shù)前評估:手術(shù)前需進(jìn)行詳細的影像學(xué)檢查,如CT血管造影或磁共振血管造影,以明確動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)。同時(shí)評估患者的全身狀況,確保手術(shù)安全。
4、術(shù)后護理:術(shù)后需密切監測生命體征,預防感染和血栓形成?;颊邞P床休息,避免劇烈活動(dòng),定期復查影像學(xué),評估手術(shù)效果。
5、并發(fā)癥處理:術(shù)后可能出現腦出血、腦梗死或感染等并發(fā)癥,需及時(shí)對癥處理?;颊邞襻t囑服用抗凝藥物,定期隨訪(fǎng),監測病情變化。
顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)后的康復期需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,適量攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚(yú)類(lèi)、雞蛋和新鮮蔬菜。術(shù)后初期避免劇烈運動(dòng),可進(jìn)行適量的步行或輕度伸展運動(dòng),逐步恢復體力。定期復查影像學(xué),監測動(dòng)脈瘤情況,遵醫囑服用藥物,預防并發(fā)癥。
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