陳健鵬 副主任醫師
胸片正常但CT提示肺癌可能由早期病灶隱匿、胸片分辨率不足、肺尖部或縱隔遮擋、特殊病理類(lèi)型等因素引起，需通過(guò)增強CT、病理活檢、腫瘤標志物檢測、多學(xué)科會(huì )診等方式進(jìn)一步明確診斷。
1、早期病灶隱匿肺癌病灶小于5毫米時(shí)胸片可能無(wú)法顯示，此時(shí)需采用低劑量螺旋CT篩查。早期通常無(wú)典型癥狀，偶見(jiàn)輕微干咳或疲勞感。
2、胸片分辨率不足胸片對磨玻璃結節或微小結節敏感性較低，建議使用高分辨率CT復查?？赡馨殡S痰中帶血或胸膜牽拉征等表現。
3、特殊部位遮擋肺尖部、心影后或縱隔區域的腫瘤易被胸片漏診，需結合支氣管鏡或PET-CT檢查。此類(lèi)病變常引起聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。
4、特殊病理類(lèi)型貼壁型生長(cháng)為主的肺腺癌或微浸潤癌在胸片中顯影不清，確診需病理活檢?？勺襻t囑使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物。
確診后應根據分期選擇手術(shù)切除或放化療，術(shù)后需定期復查胸部CT并監測肺功能變化，避免吸煙及二手煙暴露。
胸部ct可以查出肺癌嗎
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