邵自強 主任醫師
突然頭痛伴隨惡心嘔吐可能與偏頭痛、高血壓急癥、顱內壓增高、腦出血等原因有關(guān),需結合具體癥狀判斷。
1. 偏頭痛偏頭痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)單側搏動(dòng)性頭痛,伴隨畏光畏聲及惡心嘔吐??赡芘c血管異常收縮擴張、三叉神經(jīng)敏感化有關(guān),可遵醫囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺類(lèi)藥物緩解。
2. 高血壓急癥血壓急劇升高超過(guò)180/120mmHg時(shí)可能出現劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,與腦血管自動(dòng)調節功能崩潰有關(guān)。需緊急降壓處理,常用硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液。
3. 顱內壓增高腦腫瘤、腦水腫等導致顱內壓增高時(shí),頭痛呈持續性且晨起加重,嘔吐多為噴射狀。需通過(guò)甘露醇脫水降低顱壓,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項強直,系動(dòng)脈瘤破裂血液刺激腦膜所致。需絕對臥床并緊急處理,可能需介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)。
出現突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐應立即平臥休息,測量血壓并記錄癥狀特點(diǎn),盡快前往急診科或神經(jīng)內科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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