O型血和a型血會(huì )溶血嗎
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曲中玉 副主任醫師
O型血和A型血在特定情況下可能發(fā)生溶血反應,主要與母嬰血型不合或輸血錯誤有關(guān)。
母嬰血型不合導致的溶血多見(jiàn)于新生兒。當母親為O型血且胎兒為A型血時(shí),母體可能產(chǎn)生抗A抗體,這些抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細胞表面的A抗原結合,導致紅細胞破壞。這種情況稱(chēng)為ABO血型不合溶血病,通常癥狀較輕,表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸,可通過(guò)藍光照射治療,嚴重時(shí)需換血治療。孕期通過(guò)抗體效價(jià)檢測可評估風(fēng)險,分娩后及時(shí)監測新生兒膽紅素水平是關(guān)鍵。
輸血錯誤引發(fā)的溶血屬于醫療事故。若將A型血誤輸給O型血受血者,O型血中的抗A抗體會(huì )立即攻擊輸入的A型紅細胞,引發(fā)急性溶血反應?;颊邥?huì )出現寒戰、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀,嚴重時(shí)可導致急性腎衰竭甚至死亡。輸血前必須嚴格執行血型鑒定和交叉配血試驗,一旦發(fā)生溶血需立即停止輸血,給予糖皮質(zhì)激素、堿化尿液等搶救措施。醫療機構需建立多重核查制度預防此類(lèi)事件。
日常獻血或體檢時(shí)發(fā)現血型差異無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu),健康成人不會(huì )因血型不同產(chǎn)生溶血。備孕夫婦可提前了解血型知識,孕期按規范進(jìn)行抗體篩查。輸血治療務(wù)必選擇正規醫療機構,確認血袋標簽信息與受血者完全匹配。出現異常癥狀應及時(shí)就醫,避免自行處理延誤治療時(shí)機。
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