仲秋 副主任醫師
輸尿管結石并非吸附在輸尿管上，而是因尿液成分異常形成固體結晶后滯留于輸尿管腔。輸尿管結石的成因主要有代謝異常、尿路梗阻、感染因素及遺傳傾向。
1、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可能導致結晶沉積，建議通過(guò)增加飲水量、限制草酸飲食調節，藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪。
2、尿路梗阻輸尿管狹窄或前列腺增生阻礙尿液排出，可能引發(fā)腎絞痛和血尿。需解除梗阻病因，藥物可用坦索羅辛、特拉唑嗪或硝苯地平緩解癥狀。
3、感染因素變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì )形成感染性結石，常伴隨發(fā)熱和膿尿。需控制感染后碎石，抗生素可選頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病易致復發(fā)性結石，表現為腰痛和結晶尿。除堿化尿液外，可使用青霉胺、硫普羅寧或卡托普利治療。
每日飲水超過(guò)2000毫升，減少動(dòng)物蛋白攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石。
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