馬偉 副主任醫師
血壓左右臂測量值不一致可能由測量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等原因引起，差異超過(guò)20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、測量誤差袖帶松緊不當或體位變化可能導致誤差，建議靜坐5分鐘后重復測量，選擇相同體位與設備進(jìn)行雙側對比。
2、動(dòng)脈硬化單側上肢動(dòng)脈硬化可能導致血壓差異，可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，通常伴隨頭暈、肢體麻木癥狀，需通過(guò)血管超聲確診。
3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄血管狹窄側血壓偏低，可能與動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎有關(guān)，表現為患肢無(wú)力、脈搏減弱，可通過(guò)CTA或DSA檢查明確。
4、主動(dòng)脈夾層急性?shī)A層可能導致雙側血壓顯著(zhù)差異，常伴隨撕裂樣胸痛，屬于血管急癥需立即就醫，通過(guò)增強CT可確診。
日常監測應記錄雙上肢血壓差值，避免吸煙及高鹽飲食，發(fā)現持續差異超過(guò)20毫米汞柱或伴隨癥狀時(shí)需心內科就診。
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